對于北京有一名病例出現三次咽拭子檢測均為陰性、通過下呼吸道樣本才確診為新冠肺炎的情況，北京佑安醫院感染綜合科主任梁連春解釋：“我們也在討論這樣的情況。臨床上靠的是綜合診斷，而不是靠某一個臨床表現。”梁連春說，新冠病毒的流行正好和流感季重疊，而且兩個疾病臨床表現非常類似，對于這樣的病人，前期的病例主要是根據明確的流行病學史。“我們非常重視流行病學史，流行病學史非常重要，根據流行病學史可以得出有效判斷。在這個季節，患者有明確流行病學史，加上影像表現，再加上核酸檢測，一般臨床診斷沒有問題。”

 

　　“對于部分病人來說，采集了咽拭子檢測后是陰性的，但是通過肺泡灌洗檢測才發現是陽性的，臨床上確實有這種現象。”梁連春解釋，這跟采集標本的方式方法有關系，也跟患者所處的疾病階段有關。

 

　　“新冠肺炎的患者一部分是篩查出來的，比如某患者的親戚、同事得了這個病，他是密切接觸者、疑似病例，來做了核酸檢測，他可能是陽性的，但是沒有臨床表現，一段時間之后大部分病人會出現癥狀，但很少部分沒有癥狀，屬于隱性感染者。同時，跟試劑盒的敏感度也有關系。有的患者發病確實非常早，就是采不出來。在發病過程中，采集肺部的深度痰液標準，能提高一部分準確性。”

 

　　類似上述情況，確實給臨床診治帶來了一定困難。“對此，我們會采取相應的方法去化解，比如詳細詢問流行病學史，并根據臨床表現和影響表現，綜合去判斷是不是新冠肺炎。”

 

　　梁連春說，從臨床表現和肺部CT影響表現來看，跟新冠肺炎表現非常類似，但是做核酸檢測三次都做不出來，在這種情況下，我們要高度懷疑是不是這個病，對于這個病例也要按照確診病例來管理，不會輕易放過去。

 

　　治療之后，按照國家衛健委發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》的出院標準，體溫恢復正常三天以上，呼吸道癥狀明顯好轉，肺部影像學顯示炎癥明顯吸收，連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間間隔至少1天），可解除隔離出院或根據病情轉至相應科室治療其他疾病。梁連春說，像這樣的情況在前期基本上能找出流行病學史。